Trước khi sử dụng PROMIN, hãy thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế.

• Việc sử dụng protamine có thể gây ra phản ứng dị ứng ngay lập tức (sốc phản vệ) và/hoặc các phản ứng quá mẫn như co thắt phế quản, sốc, ngừng tim cùng với các di chứng của chúng (rối loạn gây ra bởi bệnh lý hoặc phẫu thuật). Vì vậy, cần theo dõi chặt chẽ hệ tuần hoàn trong khi sử dụng PROMIN. Ngoài ra, phải có sẵn phương tiện cấp cứu sốc phản vệ (cơ sở vật chất, nhân lực, thiết bị y tế). Tiêm protamine quá nhanh có thể gây tụt huyết áp nghiêm trọng.
• Người bệnh đã từng dùng PROMIN hoặc điều trị bằng liệu pháp insulin kết hợp protamine, và dị ứng với protein từ cá, hoặc đã phẫu thuật thắt ống dẫn tinh (triệt sản nam), có nguy cơ gặp phản ứng phản vệ cao hơn. Để tránh những phản ứng này, với những bệnh nhân nhạy cảm, PROMIN nên được tiêm chậm, tốt nhất là truyền tĩnh mạch chậm trong dung dịch Natri clorid 0,9%. Nếu có nguy cơ dị ứng với protamine sulfate, nên thử tiêm một liều thuốc chống dị ứng trước khi dùng PROMIN.
• Ngoài ra, việc dùng protamine có thể gây biến chứng tim mạch.
  Quan sát lâm sàng và thực nghiệm cho thấy việc trung hòa heparin bằng protamine có thể làm tăng áp lực động mạch phổi, hạ huyết áp tâm thu và tâm trương, giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giảm cung lượng tim, giảm nhịp tim và sức cản mạnh máu toàn thân.
• Protamin có thể có tác dụng chống đông máu, đặc biệt là ở liều cao, và quá liều có thể dẫn đến tăng chảy máu. Vì vậy, khi heparin đã được trung hòa, không được dùng thêm protamine. Việc trung hòa heparin nên được theo dõi bằng cách xác định thời gian thrombin huyết tương. Người bệnh trải qua các thủ thuật kéo dài và phải dùng liều protamine lặp lại cần được theo dõi chỉ số đông máu một cách cẩn thận. Hiện tượng chảy máu trở lại có thể xảy ra trong vòng 18 giờ sau phẫu thuật và có thể đáp ứng với liều protamine bổ sung.
• Vì có thể gây kết tủa, PROMIN không được tiêm cùng đường đưa thuốc với cefazolin.
• PROMIN không thích hợp để đảo ngược tác dụng của các thuốc chống đông đường uống. Không nên sử dụng nếu có chảy máu nhưng không phải do sử dụng heparin trước đó.

Nếu bất kỳ cảnh báo nào ở trên xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ.

Không nên dùng protamine đồng thời với các loại thuốc khác, đặc biệt là kháng sinh (các loại cephalosporin và penicillin), thuốc cản quang do khả năng gây kết tủa.

Protamine có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng và/hoặc thời gian tác dụng của một số thuốc giãn cơ (không khử cực).