Theo dõi hoạt tính asparaginase (SAA)

• Nồng độ SAA ở các bệnh nhân có sự chênh lệch rất lớn khi truyền qua đường tĩnh mạch. Mức SAA tối ưu là ≥0,1 U/mL. Nếu không đạt, lịch dùng thuốc cần được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân. 

Phản ứng quá mẫn

• Phản ứng quá mẫn Độ 3 và Độ 4 đã xảy ra ở bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng. Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra thường xuyên hơn khi dùng đường tĩnh mạch so với tiêm bắp. 
• Do nguy cơ phản ứng dị ứng nghiêm trọng, Enrylaze phải được dùng tại cơ sở y tế có sẵn trang thiết bị cấp cứu và các thuốc điều trị sốc phản vệ. Phải ngừng hẳn Enrylaze ở những bệnh nhân bị phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

Viêm tụy

• Viêm tụy đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng Enrylaze trong các thử nghiệm lâm sàng. Phải ngừng Enrylaze nếu bệnh nhân xuất hiện viêm tụy hoại tử hoặc viêm tụy xuất huyết.
• Trường hợp lipase hoặc amylase tăng > 2 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN)  hoặc có triệu chứng viêm tụy, cần tạm ngừng thuốc cho đến khi các chỉ số trở về mức bình thường và hết triệu chứng. Sau khi viêm tụy đã ổn định, có thể tiếp tục điều trị bằng Enrylaze. 

Rối loạn dung nạp glucose (Tăng đường huyết) 

• Đã ghi nhận tình trạng không dung nạp glucose. Cần theo dõi glucose trước khi điều trị và định kỳ trong quá trình điều trị; sử dụng insulin khi cần ở bệnh nhân tăng đường huyết.

Rối loạn đông máu

• Đã ghi nhận các biến cố huyết khối và xuất huyết, bao gồm huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên và thuyên tắc phổi. Cần tạm ngưng Enrylaze khi xảy ra biến cố huyết khối hoặc xuất huyết cho đến khi triệu chứng biến mất; sau khi hồi phục có thể tiếp tục dùng thuốc. 

Độc tính trên gan

• Liệu pháp chứa Enrylaze có thể gây độc cho gan. Cần theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng độc gan ở bệnh nhân. Xét nghiệm bilirubin và men gan (transaminase) trước khi điều trị và định kỳ khi cần thiết trên lâm sàng. Trường hợp nhiễm độc gan nghiêm trọng, phải ngừng Enrylaze và tiến hành điều trị hỗ trợ. 

Độc tính thần kinh

• Có thể xảy ra độc tính trên hệ thần kinh trung ương, bao gồm bệnh não, co giật, ức chế thần kinh trung ương và hội chứng bệnh não sau có hồi phục (PRES).

Khả năng sinh sản và Biện pháp tránh thai 

• Cần sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và 3 tháng sau liều Enrylaze cuối cùng. Phụ nữ có khả năng mang thai cần xét nghiệm thai trước khi bắt đầu điều trị. Do không thể loại trừ tương tác gián tiếp giữa thuốc tránh thai đường uống và Enrylaze, bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai phi hormon có hiệu quả trong quá trình điều trị.

• Vincristine Dùng asparaginase đồng thời hoặc ngay trước khi dùng vincristine có thể làm tăng độc tính của vincristine. Nguyên nhân là do asparaginase làm giảm khả năng thải trừ vincristine ở gan.
• Methotrexate, cytarabine Các dữ liệu tiền lâm sàng cho thấy nếu dùng L-asparaginase trước hoặc cùng lúc với methotrexate và cytarabine sẽ làm giảm tác dụng của hai thuốc này. Ngược lại, nếu dùng L-asparaginase sau khi đã dùng methotrexate hoặc cytarabine thì sẽ tạo ra tác dụng cộng hưởng (tăng hiệu quả). Tuy nhiên, hiệu quả lâm sàng thực tế của việc dùng L-asparaginase theo thứ tự này đối với mức độ hiệu quả của methotrexate và cytarabine vẫn chưa được xác định rõ.
• Glucocorticoid Dùng asparaginase cùng lúc hoặc ngay trước khi dùng các thuốc glucocorticoid (ví dụ: prednisone) có thể làm thay đổi các chỉ số đông máu, chẳng hạn như làm sụt giảm nồng độ fibrinogen và antithrombin III.